< 학회 참가자 제출용 >

대한치의학회 분과학회 임원 리더쉽 향상을 위한 워크숍

등록 신청서

일시 : 2014년 2월 7일(금) 13:00 ~ 8일(토) 13:00

장소 : 온양그랜드호텔 갤럭시 홀 및 코스모스 홀

◈ 신청 내역(모두 기재 요망)

학회명		학회 직위*
성 명		근무처
전 화		핸드폰
이메일		송금자명
송금일		송금액

* 학회 직위는 명찰에 기입되오니 행사 당일(2014. 2. 7) 기준으로 기재하여 주십시오.

◈ 해당 항목에 체크해 주세요.( √ )

구분		등록비	숙박	식사여부
사전등록 (1월15일까지)	□ 2. 7(금)∼8(토) 참가 / 숙박	200,000원	□ 숙박	7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 조식 □ 중식
	□ 2. 7(금)∼8(토) 참가 / 비숙박	100,000원		7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 조식 □ 중식
	□ 2. 7(금)만 참가 □ 2. 8(토)만 참가	30,000원		7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 중식
등록 (1월16일부터)	□ 2. 7(금)∼8(토) 참가 / 숙박	250,000원	□ 숙박	7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 조식 □ 중식
	□ 2. 7(금)∼8(토) 참가 / 비숙박	150,000원		7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 조식 □ 중식
	□ 2. 7(금)만 참가 □ 2. 8(토)만 참가	50,000원		7일 : □ 석식(뷔페) 8일 : □ 중식
비고

* 숙박을 원하시는 분은 가능한 사전등록 기간 내에 등록을 마쳐 주셔야 가능하며 1월 15일 이후에는 숙박신청이 불가능할 수도 있습니다.

◈ 날짜별 프로그램 등록

※ 시간대별 참여하실 프로그램을 모두 체크해 주세요.( √ , 중복체크 가능)

시간 구분	프로그램 내용	장 소
2. 7일 오후	□ 본행사(강연 및 심포지움 I)	갤럭시 홀
2. 7일 저녁	□ 분과학회 협의회 및 학술위원회	코스모스 홀
2. 8일 오전	□ 초청강연 및 심포지움II	갤럭시 홀

◈ 기타사항

1) 사전등록 마감 : 2014년 1월 15일(수)까지

2) 등록비 입금계좌 : 대한치의학회(예금주명 : 김경욱) - 외환은행 620-203570-735

3) 반드시 신청서 접수 후 3일 이내에 등록비를 송금하여 주시기 바랍니다.

4) 학회별 참가자 수는 제한 없으며, 참가자별 등록 신청서를 각각 작성하시기 바랍니다.(비임원도 가능)

5) 문의 :

① 대한치의학회 김철환 학술이사

- ☏) 010-5506-1996 / E-mail : kimchoms@dankook.ac.kr

② 변희재 국장, 홍석민 대리, 나현정, 이형걸

- ☏) 02-2024-9189 / E-mail : scientific@chol.com

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