대한치의학회 분과학회 임원 리더쉽 향상을 위한 워크숍

등록 취소(환불) 신청서

일시 : 2014년 2월 7일(금) 13:00 ~ 8일(토) 13:00

장소 : 온양그랜드호텔 갤럭시 홀 및 코스모스 홀

◈ 내역(모두 기재 요망)

학회명		학회 직위
성 명		면허번호
전 화		핸드폰
반환금 송금 계좌번호		반환계좌 예금주
입금일		반환요청 금액

대 한 치 의 학 회 귀 중